医保二次报销需要什么条件,附所需资料及报销流程

1、居民必须缴纳了医疗保险;2、需要准备好二次报销的材料(不同区域可能所需材料会不同,可自行当地报销单位);3、在医保政策范围内,个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用。

我们都知道在缴纳了医保后去医院看病可以报销,那什么是医保二次报销呢,二次报销需要什么条件,下面我们来了解一下吧!

医保二次报销需要什么条件

1、身份条件。

居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”,并且单独购买,此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。

2、开销条件。

居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内,个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,此时的治疗开销条件是可以进行医疗保险的“二次报销”的。

3、材料条件。

居民在进行“二次报销”的时候,需要提前准备好所需的患者病历、身份证、出院证明、第一次的报销单等材料(因行政区域不同,“二次报销”所需的详细证件材料清单可能略有所不同,可咨询当地报销单位)。此时的材料准备是可以进行医疗保险的“二次报销”的。

什么是二次报销

二次报销是指新农合的居民或城镇居民医保,如果参保患者去年看病发生高额医疗费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

医保二次报销所需资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

二次报销流程

1、申请受理

2、受理机构

3、申请结果

4、费用核算

5、费用兑付

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