各省出台自己的门诊共济方案后,退休老人的门诊报销发生了什么变化,老人门诊报销去哪里报销,一起来了解一下吧!
2023年退休老人门诊报销方法
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。
报销限制
一是有起付金额,在一级及以下定点医疗机构就医,起付标准是10元;在二级定点医疗机构就医,起付标准是50元;在三级定点医疗机构就医,起付标准是100元。
二是有支付比例,在一级及以下定点医疗机构就医,医保统筹基金报销比例为70%;在二级定点医疗机构就医,医保统筹基金报销比例为60%;在三级定点医疗机构就医,医保统筹基金报销比例为50%。
三是有年度最高支付限额,在职人员和退休人员不同,在职人员为1500元,退休人员则为2000元。这里的退休人员包括机关事业单位退休人员和企业退休人员,可见,退休人员报销金额还要比在职人员高一些。
门诊慢性特殊疾病(简称“门特”)和住院也可以报销,起付标准、报销比例和最高支付限额都要高得多。在任何定点医疗机构就医,在职人员起付标准都为800元,退休人员起付标准都为600元;在一级及以下定点医疗机构,在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例也是90%。在二级定点医疗机构,在职人员报销比例为88%,退休人员报销比例还是为90%。在三级定点医疗机构,在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例仍为90%。也就是说,无论在什么级别的定点医疗机构就医退休人员报销比例都为90%,需要个人支付的金额还是非常少的。